Присоединяйтесь к нам
в социальных сетях

Что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин? Показания к установке, уход и возможные осложнения

Цистостомия – это хирургическая операция, которая проводится для возвращения выведения мочи из мочевого пузыря (МП) путем установки трубки – «цистостомы», в полость органа через переднюю стенку живота в области над лобком.

55345345

Показания к установке

Причиной тому что устанавливается цистостома мочевого пузыря у мужчин является ряд ситуаций, когда мочевой пузырь заполняется мочой на весь объем, но условия для её оттока естественным путем отсутствуют.

К таким ситуациям относятся:

  • Аденома простаты, сопровождающаяся ее увеличением и вследствие этого, сдавливанием мочеиспускательного канала;
  • Какого-либо рода травма уретры, которая сопровождается надрывом или полным разрывом ее слизистой оболочки. Для мужчин это чаще всего результат перелома пениса;
  • Проведение первого этапа открытой аденоэктомии;
  • Лечение трудного заболевания имеющего инфекционный характер и поражающего мочеполовой тракт, вроде острого бактериального простатита или гангрены Фурье;
  • Задержка мочи в результате формирования ложных уретральных каналов;
  • Формирование контрактур шейки мочевого пузыря;
  • При нарушении центральной или периферической иннервации таза, вследствие чего естественное мочеиспускание не представляется возможным.

Помимо этого, цистостомию проводят в случае, если планируется длительное отведение мочи для исключения частой катетеризации. Это объясняется тем, что частое раздражение слизистой оболочки мочеиспускательного канала может повлечь за собой развитие ряда заболеваний. к содержанию ↑

Как правильно подготовиться к цистостомии?

Поскольку цистостома мочевого пузыря (уход описан ниже) относится к категории хирургических операций, то прежде чем её проводить потребуется сдать общий анализ крови и мочи, кровь на определение уровня сахара и проверку функции свертывающей системы.

После получения результатов анализов приготовление мужчины к цистостомии основывается на то, что он должен тщательно побрить волоски в лобковой и надлобковой областях. к содержанию ↑

Цистостома мочевого пузыря у мужчин: техника

При цистостомии используется местное обезболивание. В будущем месте внедрения троакара делают послойное обкалывание с помощью 0,5% раствора лидокаина или новокаина.

32112445

В ходе проведения хирургической операции пациента укладывают на спину на столе для операций.  В мочеиспускательный канал ему вводят катетер и заполняют полость мочевого пузыря фурациллином, что необходимо для упрощения задачи – определить орган для дальнейшего внедрения троакара, и избежать повреждения кишечника.

Когда орган наполнен и проведена анестезия участка для проведения манипуляции, делают небольшой надрез кожных покровов, чтобы упростить последующего введение троакара. Сквозь полученную рану в полость мочевого пузыря хирург одним стремительным приемом вводит троакар.  Затем из него выводит стилет, а на его место почти мгновенно помещает катетер Фоли. Троакар удаляют, а в полости органа окончательно остается трубка катетера.

Баллончик катетера заполняют фурациллином, чтобы он сам не выскользнул из мочевого пузыря, и укрепляют катетер на коже для герметичности органа. к содержанию ↑

Полезное видео

Ознакомьтесь визуально с техникой цистостомии мочевого пузыря на видео ниже:

Уход за цистостомой мочевого пузыря

Начиная с момента, как цистома установлена, необходимо тщательно за ней ухаживать. Кожные покровы вокруг места входа трубки в переднюю стенку живота промывают прокипяченной чистой водой, марганцовкой или фуракциллином. Затем высушивают кожу и покрывают мазью, чтобы избежать пересыхания.

За состоянием цистостомы все время наблюдают, дабы не пропустить возможное появление сгустков крови или же отсутствие выведения мочи.

Чтобы катетер нормально функционировал, за ним ухаживают и изнутри, посредством промывания. Надевают стерильные перчатки, заполняют шприц Жане на 200 мл раствором борной кислоты 3%. Затем отключают трубку от приемника мочи и в отверстие вставляют шприц, не спеша вводят раствор, не более 40 мл. Отсоединяют шприц и подставляют тару для слива. Эту последовательность повторяют, пока из трубки не начнет выходить только чистая вода. к содержанию ↑

Замена и удаление

Удалять и заменять цистостому самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Для этого обязательно нужно посетить врача, который проведет осмотр раны, через которую трубка введена в полость мочевого пузыря и обработает её.

456379837_400x353

Правила гигиены

Личная гигиена при использовании цистостомы занимает одну из ведущих ролей, для избегания осложнений в виде инфекции мочевыделительной системы.

Стоит выделить основные правила:

  • Перед и после каждой манипуляцией с трубкой мужчина должен тщательно вымыть руки;
  • Ночной приемник мочи опорожняется, как только заполняется наполовину;
  • Мочеприемник не должен касаться туалета, когда из него выливают мочу, клапан после этих действий вытирают;
  • Мыть кожу вокруг места входа цистостомы нужно 1-2 раза в сутки с помощью теплой кипяченой воды;
  • От долгого отдыха в ванной нужно отказаться и отдать предпочтение краткому посещению душа. От ароматизированных гелей и пенок тоже потребуется отказаться, так как они могут вызвать раздражение раневой поверхности;
  • Душ необходимо принимать ежедневно, не трогая трубки;
  • Цистостому моют аккуратно, делая это исключительно в продольном направлении;
  • Мочеприемник должен располагаться поочередно на каждой ноге на протяжении каждых суток, чтобы не сместился катетер.
к содержанию ↑

Противопоказания

Как и в случае с любой другой процедурой, существуют противопоказания к проведению цистостомии. Они разделяются на абсолютные и относительные.

454535_400x294К абсолютным противопоказаниям относят:

  • Смещение мочевого пузыря по отношению к его нормальной (физиологической) локализации. Вследствие смещения этот орган трудно пальпируют даже при наполнении. Помимо этого при проведении УЗИ определяются нечеткие контуры мочевого пузыря и отклонение его границ, что мешает дальнейшему проведению манипуляции;
  • Присутствие в анамнезе у мужчины патологий онкологического характера, связанных с мочевым пузырем. Это противопоказание остается абсолютным вне зависимости от того, доброкачественная или злокачественная была эта опухоль;
  • Воспаление передней брюшной стенки, в месте планируемого в дальнейшем разреза.

К ряду относительных противопоказаний можно отнести:

  • Наличие на костях и мягких тканях малого таза ортопедических материалов и устройств;
  • Коагулопатия у пациента, то есть снижение активности свертывающей системы крови;
  • Ранее проделанные операции в нижней части живота, в полости таза.
к содержанию ↑

Вероятные осложнения после цистостомии

Когда цистостомия завершилась, возможно развитие какого-либо осложнения. К наиболее вероятным из них относятся:

  • Кровотечения раны, в которую установлена цистома;
  • Нагноение при неправильном уходе за трубкой и занесении инфекции;
  • Травматизация кровеносных сосудов или отделов кишечника в ходе проведения процедуры;
  • Острый пиелонефрит, который развивается при занесении инфекции в мочевыделительную систему при постановке или неправильном уходе за цистостомой;
  • Аллергическая реакция на материалы, из которых изготовлен катетер;
  • Воспаление или, иными словами цистит, при котором мочеиспускание становится болезненным или вообще не осуществляется вследствие нарушения сократительной функции стенок мочевого пузыря.

34235233Использование цистостомы достаточно простое и не будет создавать чрезмерного дискомфорта для мужчины, если он будет тщательно следить за состоянием катетера и при появлении каких-либо проблем сразу обратится к врачу.

Комментарии
  1. Игорь

    Почитал я — не дай Бог к такому прибегать, был у меня случай — вставляли мне катетер, не самая приятная процедура, но вот такое — это вообще жестко…

  2. Алина

    А ведь для многих цистостома — спасательный круг. Но не каждый сможет всю жизнь ходить с трубкой. Брат говорил, что самое неприятное и даже тягостное занятие — постоянное промывание полости мочевого пузыря плюс ещё и катетер не везде можно купить качественный. Да и личной жизни с такой болячкой никакой.

Добавить комментарий